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神経内科

<当院神経内科の方針>

神経内科の疾患は、つい最近まで専門家でも「わからない」「治らない」という性格のものばかりでした。しかし、1990年以降のCTMRIなど画像診断法の進歩・文献検索システムの開発・2000年以降の分子生物学的技術の目覚ましい進歩等により、精度の高い診断が可能となりつつあります。また、分子標的薬剤に代表されるような、原因に基づく治療法が確立されようとしています。

 このような神経内科領域の変遷により、当科では患者・家族の考え方に寄り添い、できるだけ正確な診断を行うことを大前提としております。正確に診断することにより、病気の治療や見通しがはっきりとわかること、現在有効な治療法が発見されていない疾患でもいずれそれが発見された際の迅速な対応ができることと考えてのことです。

 神経疾患では、成書にも記載されていないような症状や徴候がみられることもあります。このような場合には、諸検査や文献検索を重ねて、学会発表や論文投稿を行います。これは、第三者の批判・批評 (peer review) を受けることにより、私たちの考察が独善的になることを防ぐだけでなく、国内外に情報発信することが目的です。末尾に、最近2年の診療実績、2020年以降の学会発表、前任地でのものも含めた掲載論文50(2009-2024) を記載します。皆様の病院や医師選択の一助になればと存じます。

 

このような患者さんは神経内科を受診して下さい。

  • 物忘れ
  • 手足の麻痺やしびれ、ふるえ、筋力の低下
  • しゃべりにくい
  • ふらつく
  • けいれん発作



<当院神経内科では診療できない疾患>

患者様の中には、神経内科=心療内科と誤解されている場合があります。以下の疾患は、心療内科または精神科が該当しますのでご注意下さい。

うつ病、双極性障害、統合失調症、神経症

また、発症から4時間半以内のいわゆる超急性期の脳卒中も、血栓溶解療法や血栓回収術の適応になる場合があるため、脳卒中対応病院への救急搬送が望まれます。

<当院で可能な検査>

・神経学的検査(神経診察)

・頭部・脊髄画像検査(CT・MRI)

・脳波検査・表面筋電図

・髄液検査(腰椎穿刺)

・神経心理学的検査(ウェクスラー成人知能検査・標準失語症検査など)

 

<他院に依頼している検査>

・神経伝導検査・筋電図

・脳血流シンチグラフィー

・脳血管造影検査

・遺伝子診断(当院で採血し専門施設へ送付します)

 

<当院で実施している特異的治療法>

・大量ガンマグロブリン点滴療法(ギラン・バレー症候群、慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチーなど)

・ボトックス注射(片側顔面痙攣・眼瞼攣縮)

・エンスプリング皮下注射(視神経脊髄炎再発予防)

・エムガルティ自己注射導入(片頭痛再発予防)

・ベタフェロン注射(多発性硬化症再発予防)

・レカネマブ治療の維持期(調整中)

 

<診療実績>

2021年度 2022年度
年間退院患者総数 271 202
1日平均入院患者数 25 25
1日平均外来受診者数  15 11
紹介患者総数 100 82

<臨床研究>

トライアルレディコホート構築に向けた近位筋優位遺伝性運動感覚ニューロパチー (HMSN-P) のレジストリ研究(京都大iPS細胞研究所との共同研究)

<学会発表>

  • 穐山勝久、前田憲吾、五月女隆男、三ッ浪健一. 急速進行型のHTLV-1関連脊髄症 (HAM) の1例. 日本内科学会近畿地方会 京都 3
  • 前田憲吾、穐山勝久. 両側前頭葉内側面の血流低下を呈した反響言語症例. 日本神経学会第122回近畿地方会 大阪 7.30

 

<論文発表>

脳血管障害

  • 前田憲吾、伊藤隆洋、川合寛道、小川暢弘、中島敦史、真田充:右中心前回中下部梗塞により失文法を呈した一例 臨床神経 49; 414-418, 2009.
  • Maeda K, Nakajima A, Ogawa N, Kawai H. Micrographia associated with motor neglect. Intern Med 50: 943, 2011.
  • Maeda K, Idehara R, Shiraishi T. Pure pseudobulbar pulsy due to a capsular infarction. Intern Med 51: 993, 2012.
  • Maeda K, Idehara R, Shiraishi T. Mirographia and abulia due to frontal subcortical infarction. Intern Med 51: 1953-1954, 2012.
  • Maeda K, Ogawa N. Agraphia for kana predominance induced by a cerebral infarction involving the left middle frontal gyrus (Exner’s area). Austin J Cerebrovasc Dis Stroke 1:3, 2014.
  • Maeda K, Sugihara Y. Cerebral blood flow in a patient with hemiballism. Intern Med 57: 289-290, 2018.
  • Maeda K. Akinetopsia on driving. J Stroke Cerebrovasc Dis 28: e102-e103, 2019.
  • Maeda K, Yamamoto Y, Shiraishi T, Fujioka E. Dystypia associated with diaschisis of the middle frontal gyri after left angular infarction. J Stroke Cerebrovasc Dis 30: 105803, 2021.

 

てんかん

  • Maeda K, Sekine O. Reading epilepsy as the initial symptom of idiopathic hypoparathyroidism. Intern Med 50: 1235-1237,
  • Maeda K, Ogawa N. Temporal lobe epilepsy manifesting as alexia with agraphia for kanji. Epilepsy Behav 22: 592-595, 2011.
  • Maeda K. Ictal pure word deafness with auditory hallucination. J Neurol Disord Stroke 2: 1063, 2014.
  • Maeda K, Ogawa N, Tadano Y. Presence of both complex partial seizures and atrio-ventricular block. J Neurol Disord Stroke 2: 1064, 2014.
  • 前田憲吾. てんかん発作による純粋語聾 臨床神経 (Letter to the Editor) 55 (7), 505, 2015.
  • Maeda K, Sugihara Y, Shiraishi T. Akinetopsia with achromatopsia due to focal epilepsy. Seizure 67: 27-29, 2019.

 

炎症性疾患

  • Maeda K, Acute disseminated encephalomyelitis following 2009 H1N1 influenza vaccination. Intern Med 51: 1931-1933, 2012.
  • 前田憲吾. インフルエンザワクチン接種後の急性散在性脳脊髄炎 臨床神経 (Letters to the Editor) 55: 269, 2015.
  • Maeda K, Sugihara Y, Shiraishi T, Hirai A, Satoh K. Cortical hyperintensity on diffusion- weighted images as the presymptomatic marker of sporadic Creutzfeldt-Jakob disease: A case report. Intern Med 58: 727-729, 2019.
  • 前田憲吾、清水芳樹、杉原芳子、金澤直美、飯塚高浩. 抗glycine受容体抗体陽性のstiff-limb症候群の一例. 臨床神経59: 98-101, 2019.
  • Maeda K, Sugihara Y. Postpolio syndrome from non-paralytic poliovirus infection. Intern Med 61: 2789-2792, 2022.
  • Matsui N, Tanaka K, Ishida M, Yamamoto Y, Matsubara Y, Saika R, Iizuka T, Nakamura K, Kuriyama N, Matsui M, Arisawa K, Nakamura Y, Kaji R, Kuwabara S, Izumi Y, Japansese SPS Study. Prevalence, clinical profiles, and prognosis of stiff-person syndrome in a Japanese nationwide survey. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 10: e200165, 2023. Doi: 10.1212/NXI.0000000000200165

 

神経変性疾患

  • Maeda K, Ogawa N. Amitriptyline and lorazepam improved catatonia and occipital hypoperfusion in a patient with DLB. Intern Med 50: 363-366, 2011.
  • Maeda K, Ogawa N, Idehara R, Shiraishi T, Tatsumi H. Amyotrophic lateral sclerosis presenting with apraxia of speech. J Neurol 260: 1667-1669, 2013.
  • Maeda K, Shiraishi T, Idehara R. Agraphia in mobile text messages in a case of amyotrophic lateral sclerosis with frontotemporal dementia. Intern Med 54: 3065-3068, 2015.
  • 白石智順、杉原芳子、前田憲吾. 意味性認知症の初期症状として環境音失認を認めた症例 老年精神医学雑誌 28増刊I: 69-73, 2017.
  • Maeda K, Shiraishi T. Revival of historical kana orthography in a patient with allographic agraphia. Intern Med 57: 745-750, 2018.
  • Sone J, Mitsuhashi S, Fujita A, Mizuguchi T, Mori K, Koike H, Hashiguchi A, Takashima H, Sugiyama H, Kohno Y, Takiyama Y, Maeda K, Doi H, Koyano S, Takeuchi H, Kawamoto M, Kohara N, Ando T, Ieda T, Kita Y, Kokubun N, Tsuboi Y, Katsuno M, Iwasaki Y, Yoshida M, Tanaka F, Suzuki IK, Frith MC, Matsumoto N, Sobue G. Long-read sequencing identifies GGC repeat expansion in NOTCH2NLC associated with neuronal intranuclear inclusion disease. Nat Genet 51: 1215-1221, 2019.
  • Maeda K, Yamamoto Y, Akiyama K, Saotome T. T2 star-weighted MRI of beta-propeller protein-associated neurodegeneration. Intern Med 60: 655, 2021.
  • Yamashita S, Takahashi Y, Hashimoto J, Murakami A, Nakamura R, Katsuno M, Izumi R, Suzuki N, Warita H, Aoki M, the Japan MSP Study Group. Nationwide survey of patients with multisystem proteinopathy in Japan. Ann Clin Translat Neurol (in press)

 

末梢神経疾患

  • 前田憲吾、川合寛道、真田充、Patroclo C. 日系ブラジル人における近位型遺伝性運動感覚性ニューロパチー 末梢神経 20; 68-71, 2009.
  • 小川暢弘、川合寛道、山川勇、真田充、杉本俊郎、前田憲吾. ミノサイクリン長期投与による血管炎性ニューロパチー 臨床神経 50: 301-305, 2010.
  • Maeda K. Pyramidal tract involvement in HMSN-P? J Neurol Neurosurg Psychiatry (eLetter) 1.4
  • Tokunaga S, Hashiguchi A, Yoshimura A, Maeda K, Suzuki T, Haruki H, Nakamura T, Okamoto Y, Takashima H. Late-onset Charcot-Marie-Tooth disease 4F caused by periaxin gene mutation. Neurogenetics 13: 359-365, 2012.
  • Maeda K. Heterogeneous prognosis for hereditary motor and sensory neuropathy with proximal dominance. J Neurol Disord Stroke 1; 1006, 2013.
  • Maeda K, Idehara R, Hashiguchi A, Takashima H. A family with distal hereditary motor neuropathy and a K141Q mutation of small heat shock protein HSPB1. Intern Med 53: 1655-1658, 2014.
  • Maeda K, Yasuda H. Histological background of susceptibility of oculomotor nerve to ischemia. J Neurol Disord Stroke 3: 1092, 2014.
  • Tanabe H, Higuchi Y, Yuan J, Hashiguchi A, Yoshimura A, Ishihara S, Nozuma S, Okamoto Y, Matsuura E, Ishiura H, Mitsui J, Takashima R, Kokubun N, Maeda K, Asano Y, Sunami Y, Kono Y, Ishigaki Y, Yanagimoto S, Fukae J, Kida T, Morita M, Tsuji S, Takashima H. Clinical and genetic features of Charcot-Marie-Tooth disease 2F and hereditary motor neuropathy 2B in Japan. J Periph Nerve Sys 23: 40-48, 2018.
  • Maeda K, Idehara R, Mukaisho K. Presence of colocalised phosphorylated TDP-43 and TFG proteins in the frontotemporal lobes of HMSN-P. J Neurol Neurosurg Psychiatry 91: 1231-1232, 2020.
  • Shintaku M, Maeda K, Shiohara M, Namura T, Kushima R. Neuropathology of the spinal nerve roots, spinal cord, and brain in the first autopsied case of Charcot-Marie-Tooth Disease 4F with a mutation (D651N) of the periaxin gene. Neuropathology 41: 281-287, 2021.
  • Maeda K, Yamamoto Y, Ohuchi M, Sakashita T, Shiohara M, Namura T, Shintaku M, Matsuura E, Takashima H. Pathological evidence of demyelination in the recurrent laryngeal, phrenic, and oculomotor nerves in Charcot-Marie-Tooth disease 4F. eNeurologicalSci 25: 100358, 2021.

 

神経筋接合部

  • 藤野能久、前田憲吾、小川暢弘、藤田琢也、松山千穂、五月女隆男、尾崎良智、大内政嗣、井上修平. 全身型重症筋無力症に対する胸腔鏡下拡大胸腺摘出術に対して硬膜外麻酔併用全身麻酔にレボブピバカインを用いた1症例 麻酔 61: 535-537, 2012.

 

代謝疾患・先天性疾患

  • Katayama Y, Maeda K, Iizuka T, Hayashi M, Hashizume Y, Sanada M, Kawai H, Kashiwagi A. Accumulation of oxidative stress around the stroke-like lesions of MELAS patients. Mitochondrion 9: 306-313, 2009.
  • 前田憲吾、小川暢弘、久永卓、前野恭宏. 72歳で診断された3243A>G変異を有するミトコンドリア糖尿病 内分泌・糖尿病・代謝内科 32: 111-115, 2011.
  • Maeda K, Idehara R, Nakamura H, Hirai A. Anticipation of familial idiopathic basal ganglia calcification? Intern Med 51: 987, 2012.
  • Maeda K, Idehara R. Paralytic exophthalmos in chronic progressive external ophthalmoplegia. Intern Med 51: 989, 2012.
  • Maeda K, Kawai H, Sanada M, Terashima T, Ogawa N, Idehara R, Makiishi T, Yasuda H, Sato S, Hoshi K, Yahikozawa H, Nishi K, Itoh Y, Ogasawara K, Tomita K, Indo PH, Majima JH. Clinical phenotype and segregation of mitochondrial 3243A>G mutation in 2 pairs of monozygotic twins. JAMA Neurol 73: 990-993, 2016.
  • Maeda K, Inoue A, Hirano S, Sugihara Y. Lipid droplets in the basal cistern and ventricles. Intern Med 57: 2913-2914, 2018.

 

内科疾患に伴う神経疾患

  • Maeda K, Katayama Y, Sugimoto T, Somura M, Kajino Y, Ogasawara K, Yasuda H. Activated microglia in the subthalamic nucleus in hyperglycemic hemiballism: A case report. J Neurol Neurosurg Psychiatry 81: 1175-1177, 2010.
  • Maeda K, Idehara R. Hypoglycemic white matter lesion along the pyramidal tracts. Intern Med 50: 2699,
  • Maeda K, Wada H, Ozaki Y, Inoue A. Symmetric ventral brainstem lesion in leptomeningeal carcinomatosis. Intern Med 58: 759-760, 2019.

 

一般内科疾患

  • Maeda K, Idehara R, Kusaka S. Mistaken identity: Severe vomiting, bradycardia and hypotension after eating a wild herb. Clin Toxicol 50: 532-533,

 

<総説>

  • 前田憲吾. 急性散在性脳脊髄炎 医薬品副作用学(第3版)下巻―薬剤の安全使用アップデート , 日本臨床77巻増刊号4 p352-356, 2019. 日本臨床社
  • 前田憲吾. インフルエンザワクチン接種と急性散在性脳脊髄炎 脳神経内科 98: 255-259, 2023. 科学評論社

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前田 憲吾

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